衛辦疾控發〔2011〕61號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生廳（局）、發展改革委、鹽業主管部門、質量技術監督局、工商局：

　　2010年，各級政府加強領導，有關部門密切配合，強化監測與防治干預措施，確保按期實現消除碘缺乏病規劃目標，圓滿完成了全國碘缺乏病監測和碘鹽供應任務。現將有關情況通報如下：

　　一、監測實施情況

　　2010年，各省（區、市）及新疆生產建設兵團（以下簡稱省份）結合當地實際，按照《全國碘缺乏病監測方案（試行）》（以下簡稱《監測方案》）要求，認真組織實施。一是除青海省玉樹地區6個縣受地震影響正在開展有關工作外，各省份非高碘縣均完成了碘鹽監測，監測覆蓋率達到99.8%，其中98.0%的縣按要求完成了監測采樣量；二是在8個省份的110個縣開展了水源性高碘地區食用鹽監測；三是在14個省份的80個縣開展了高危監測，其中西藏、甘肅、新疆3個省份的18個縣開展了應急補碘工作；四是衛生部門加強了監測管理，強化質量控制，定期組織開展了督導、考核；五是全國碘缺乏病監測信息管理平臺運行順暢，監測數據基本通過信息平臺報告；六是截至2011年2月底，除內蒙古、遼寧外，其他省份衛生部門會同有關部門通報了碘缺乏病監測結果。

　　二、監測結果及干預措施

（一）碘鹽監測。

　　1．居民戶碘鹽質量。全國共定量檢測非高碘地區居民戶食用鹽804381份，其中碘鹽794875份，鹽碘濃度均值為31.1mg/kg，標準差為6.7 mg/kg，變異系數為21.5%。在所有碘鹽中，合格碘鹽780154份，經人口加權全國碘鹽合格率為98.0%。除西藏自治區外，各省份碘鹽合格率均在95%以上。

　　2．居民戶碘鹽覆蓋率。全國共檢測了居民戶食用鹽826696份，檢出碘鹽814297份、非碘鹽12399份，經人口加權全國碘鹽覆蓋率為98.6%。除西藏自治區外，各省份碘鹽覆蓋率均在90%以上。全國有98.1%的縣碘鹽覆蓋率達到90%以上，較2009年提高了1.3個百分點。

　　3．居民戶合格碘鹽食用率。在所檢測的居民戶食用鹽中，有合格碘鹽799576份，經人口加權計算，全國居民戶合格碘鹽食用率為96.6%，較2009年提高了0.2個百分點。全國有96.8%的縣居民戶合格碘鹽食用率達90%以上，比2009年提高了1.4個百分點。該項指標已連續2年達到《全國重點地方病防治規劃（2004-2010年）》指標要求。

　　4．水源性高碘地區居民無碘食鹽率。在水源性高碘地區共檢測24692份鹽樣，其中無碘食鹽19343份，無碘食鹽率為78.3%，較2009年降低了12.3個百分點。

　　（二）碘缺乏病高危監測。

　　1．地方性克汀病新發病例搜索。在68個縣281個鄉開展了地方性克汀病新發病例搜索，經對59例疑似病例排查，未發現確診病例。

　　2．兒童甲狀腺腫大情況。西藏自治區對1640名8-10歲兒童進行了甲狀腺腫大情況觸診檢查，甲狀腺腫大率為2.5%；其余省份對11382名8-10歲兒童進行了B超檢查，甲狀腺腫大率為4.4%；有20個縣的兒童甲狀腺腫大率超過了5%，其中廣西壯族自治區的防城港市甲狀腺腫大率最高，達16.7%。

　　3．兒童和家庭主婦尿碘。檢測了14703名8-10歲兒童尿樣，尿碘中位數為180.4µg/L，有4個縣的尿碘中位數低于100µg/L。檢測了5113名家庭主婦尿碘，尿碘中位數為149.0µg/L，有12個縣的家庭主婦尿碘中位數低于100µg/L。

　　4. 碘鹽覆蓋情況。共檢測居民戶食用鹽樣8665份，碘鹽覆蓋率為86.3%，有14個縣碘鹽覆蓋率低于80%。

　　（三）應急補碘措施。西藏、甘肅、新疆3個省份在18個縣對78.2萬名新婚育齡婦女、領取生育證的婦女、妊娠3個月以內的孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒等重點人群采取了應急強化補碘措施。

　　三、存在的問題

　　一是非碘鹽沖銷現象依然存在。受其影響，全國尚有12個省份的55個縣居民戶碘鹽覆蓋率低于90%，其中33個縣碘鹽覆蓋率低于80%；仍有19個省份的90個縣居民戶合格碘鹽食用率低于90%，未達到縣級實現消除碘缺乏病目標的指標要求。

　　二是西部局部地區碘鹽推廣普及任務仍然艱巨。由于這些地區地廣人稀、交通不便、土鹽資源豐富，當地群眾自行采挖和購買土鹽的現象依舊存在。西藏自治區、新疆維吾爾自治區政府通過實施碘鹽價格補貼政策，碘鹽覆蓋率有了大幅提高，但部分邊遠、貧困地區尚未實現碘鹽的普遍供應。海南省部分小鹽田的關停并轉工作尚未完成。

　　三是碘鹽在生產消費環節的質量監管有待加強。全國共檢出14721份不合格碘鹽，占檢測碘鹽的1.8%，其中有19.5%的鹽樣碘含量高于50 mg/kg。全國碘鹽變異系數為21.5%，有22個省份變異系數高于20%。

　　四是部分水源性高碘地區無碘食鹽率較低。8個省份水源性高碘地區居民戶無碘食鹽率僅為78.3%，有41個縣無碘食鹽率低于90%，其中24個縣低于50%。天津市、河北省新劃定的水源性高碘地區尚未完全落實無碘食鹽供應，居民戶無碘食鹽率較低。近3年來，山西省無碘食鹽率一直徘徊在60%-70%，主要原因是鹽業部門未能以鄉為單位供應無碘食鹽。

　　五是部分省份未能按照《監測方案》和《衛生部辦公廳關于在碘缺乏病高危地區采取應急補碘措施的實施意見（試行）》（以下簡稱《實施意見》）要求，及時、規范地開展高危監測和應急補碘工作，數據傳報、工作總結報送不及時。

　　四、下一步工作要求

　　（一）強化政府領導，建立長效機制。各級政府要根據2010年監測結果和實現消除碘缺乏病目標考核評估結果，客觀總結防治工作取得的成績和存在的不足，繼續加強領導，落實責任，進一步鞏固和擴大防治成果，建立長效工作機制。

　　（二）履行部門職責，加強對碘鹽生產供應的監管。各有關部門要采取有效措施，加強對碘鹽生產、流通和消費環節的全面監管；碘鹽生產企業要嚴把質量關，進一步提高鹽碘生產均勻度，保證碘鹽質量；碘鹽銷售部門要建立、健全邊遠貧困地區的碘鹽供應網絡，保障合格碘鹽的普及。

　　（三）加強監測信息的反饋和利用，及時采取干預措施。按照《實施意見》要求，充分發揮監測信息對防治干預措施的指導作用，在重點地區開展調查核實，對長期碘鹽覆蓋低的地區采取應急強化補碘措施，及時改善重點人群的碘營養狀況，最大限度地防止碘缺乏病危害。

　　（四）劃定水源性高碘地區范圍，規范無碘食鹽銷售管理工作。各地要按照衛生部辦公廳、工業和信息化部辦公廳《關于進一步做好無碘食鹽供應和管理工作的通知》（衛辦疾控發〔2009〕168號）的要求，進一步細化開展水源性高碘地區水碘含量分布調查，準確劃定范圍，做好在水源性高碘地區全面供應無碘食鹽工作，規范無碘食鹽供銷管理。

　　（五）加強培訓，全面提升監測質量。各級監測單位和有關部門要加強對樣本采集、實驗室檢測等有關內容的培訓，使監測人員嚴格按照《監測方案》要求開展工作，提高監測信息的準確性和時效性，強化監測信息的分析利用。

　　（六）加大宣傳教育力度，提高病區群眾防病意識。各有關部門要進一步加大對原鹽產區和邊遠貧困地區的宣傳力度，促使群眾改變食用土鹽或非碘鹽的不健康習慣，切實提高群眾食用碘鹽的自覺性。在水源性高碘與缺碘交錯分布地區，要讓群眾知情選擇，準確選購。

　　衛生、發展改革、工業和信息化、質檢、工商等有關部門要結合部門職責，認真研究本通報提出的問題和要求，依法采取應對措施，并對所采取的措施進行綜合評估，及時通報有關情況。